Quelques définitions :
Tarif de convention :

Les médecins sont ou non conventionnés avec la Sécurité Sociale. Pour ceux qui sont conventionnés, il existe deux catégories :
secteur 1 : les médecins pratiquent les tarifs de la convention ;
secteur 2 : les médecins sont conventionnés avec droit à dépassement d'honoraires ;

Ceux qui ne sont pas conventionnés pratiquent des honoraires libres.

Ticket modérateur :
C'est la différence entre le prix payé par le patient et le tarif de convention.
Exemple : vous avez payé 20 euros pour une consultation de médecin généraliste, la Sécurité sociale vous remboursera 70 % de 20 euros et le ticket modérateur sera de 6 euros.

Les dépassements d'honoraires :

Supposons que vous consultiez un généraliste conventionné à honoraires libre qui vous demande 30 euros.
La Sécurité sociale vous remboursera 70 % du tarif de convention fixé à 20 euros, c'est à dire 14 euros.
Votre complémentaire maladie vous remboursera la différence entre le remboursement de la Sécurité sociale, soit 14 euros et le tarif de convention 20 euros, soit 6 euros.
Donc il reste à votre charge 10 euros

C'est pourquoi les mutuelles ont prévu des tarifs de remboursements qui s'expriment en pourcentage du tarif de convention de la Sécurité sociale : 100 %, 150 %, 200 %, 300 %, etc...

C'est encore plus utile d'avoir une complémentaire à plus de 100 % pour les frais dentaires, les frais d'optique pour lesquels les remboursements de la Sécu sont faibles.
Beaucoup d'assureurs pratiquent d'ailleurs des forfaits pour les lunettes, les prothèses dentaires, les prothèses orthopédiques, les cures thermales, avec un plafond annuel.

Garanties complémentaires :
De plus en plus d'assureurs proposent gratuitement ou moyennant une surprime modique, des prestations complémentaires telles que :

-remboursement du forfait hospitalier et des frais personnels d'hospitalisation :
-livraison à domicile de médicaments en cas d'impossibilité de se déplacer ;
-garde des enfants malades ;
-cours de rattrapage des journées de classe manquées ;
-garde des anirnaux lorsque leur maître est immobilisé ou hospitalisé ;
-recherche de médicaments non disponible près du domicile ;
etc...

Service de tiers payant :
Le tiers payant déjà très répandu pour les produits pharmaceutiques, il a tendance à se développer pour d'autres prestations : auxiliaires médicaux, radiologie, analyses de laboratoire etc...

Comment choisir sa garantie complémentaire frais de santé ?
Avant de comparer les prix, commencez par comparer les garanties à la fois sur les tarifs de remboursement, les différents forfaits pour les soins spéciaux, les services annexes offerts.
La comparaison devra se faire aussi en fonction de vos propres besoins.
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